Supratentorial primary neuroectodermal tumor (PNET) inside the third ventricle in adult: an rare case report / Tumor neuroectodérmico primário (PNET) supratentorial no terceiro ventrículo em adulto: um raro relato de caso

The PNET of CNS are considered malignant undifferentiated tumors, and it represents about 2,8% of all tumors found on infants and teenagers, more rarely found on adults. In the present article will report the case of a patient, male, 23 years-old, with nodular lesion inside the third ventricle, admitted on emergency room with acute intense headache, drowsiness, vomiting and visual clouding, started three days before. Although there have been advances in diagnosis and treatment of PNET in children, few publications were found on the efficiency of available treatment options on adults. In our patient the lesion was completely removed by a anterosuperior interhemispheric transcallosal craniotomy, and subsequently diagnosed as PNET by anatomopathological. Postoperative hydrocephaly was installed and reverted with a ventriculoperitoneal shunt, with clinical and neurological status improvement. The patient died 18 months after diagnosis, due to respiratory hospitalar infection...

Os PNET do SNC são considerados tumores malignos indiferenciados e representam cerca de 2,8% de todos os tumores encontrados em crianças e adolescentes, sendo mais raramente encontrados em adultos. Neste presente artigo, relatamos o caso de um paciente, do sexo masculino, com 23 anos de idade, com lesão nodular dentro do terceiro ventrículo, que foi admitido na emergência com cefaleia intensa e aguda, sonolência, vômitos e turvação visual, iniciados três dias antes da admissão. Embora tenha havido avanços no diagnóstico e tratamento de PNET em crianças, poucas publicações foram encontradas sobre a eficiência de opções de tratamento disponíveis em adultos. No nosso paciente a lesão foi completamente removida por uma craniotomia ântero-transcalosa inter-hemisférica; posteriormente, ele foi diagnosticado como PNET por meio do exame anatomopatológico. A hidrocefalia instalada no pós-operatório foi revertida com uma derivação ventrículo-peritoneal, com melhora do quadro clínico e neurológico. O paciente morreu 18 meses após o diagnóstico, em decorrência de uma infecção hospitalar respiratória...

Implante transcateter de bioprótese valvular pulmonar: revisão sistemática da literatura / Transcatheter pulmonary valve implantation: systematic literature review

A correção cirúrgica de algumas cardiopatias congênitas complexas envolve a reconstrução da via de saída do ventrículo direito com a interposição de homoenxertos, biopróteses, enxertos de jugular bovina ou outros condutos valvulados entre o ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar. Apesar de essas cirurgias poderem ser realizadas com baixa mortalidade, a vida útil das válvulas ou dos condutos implantados é normalmente pequena (< 10 anos), seja por degeneração e/ou calcificação. Graus variáveis de estenose pulmonar na maioria das vezes associada a insuficiência pulmonar são consequências da degeneração dos condutos. Em 2000, Bonhoeffer et al. foram os primeiros a relatar o implante transcateter de bioprótese valvular pulmonar (ITVP) com um dispositivo que posteriormente foi denominado de válvula Melody® (Medtronic, Minneapolis, Estados Unidos). A técnica foi inicialmente desenvolvida para limitar a necessidade de múltiplos procedimentos cirúrgicos, substituindo, em última análise, uma nova troca cirúrgica valvular. Estudos subsequentes na Europa e Estados Unidos atestaram para a segurança e eficácia dessa técnica em um número maior de pacientes. Como a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) concedeu a aprovação para o uso clínico da válvula biológica pulmonar transcateter Melody® em fevereiro de 2013, consideramos necessária e oportuna a avaliação judiciosa da utilização dessa nova tecnologia antes que ela fosse aplicada em larga escala em nosso país. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o ITVP em pacientes com disfunções de homoenxertos, condutos valvulados e biopróteses implantados cirurgicamente na via de saída do ventrículo direito.

Surgical repair of some complex congenital heart diseases involves reconstruction of the right ventricular outflow tract using homografts, bioprostheses, bovine jugular grafts or other valved conduits between the right ventricle and the main pulmonary artery. Although these surgical procedures may be performed with low mortality rates, the life span of these implanted valves or conduits is usually short (< 10 years) due to either degeneration and/or calcification. Variable degrees of pulmonary stenosis, often associated with pulmonary insufficiency, are consequences of conduit degeneration. In 2000, Bonhoeffer et al. were the first to report the transcatheter pulmonary valve implantation (TPVI) of a bioprosthetic pulmonary valve later named Melody® valve (Medtronic, Minneapolis, USA). The technique was initially developed to limit the need for multiple surgical procedures, and, ultimately, to work as a surrogate of a new surgical valve replacement. Subsequent clinical studies in Europe and the United States confirmed the safety and efficacy of this technique in a larger number of patients. Since the National Sanitary Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa) granted approval for clinical use of the Melody® transcatheter pulmonary biological valve in February 2103, we deemed that a judicious assessment of this new technology was timely and necessary before the widespread use in our country. The objective of this study was to perform a systematic literature review on the use of TPVI in patients with dysfunctional homografts, valved conduits and bioprostheses implanted surgically in the right ventricular outflow tract.

Alterações oculares macroscópicas de fetos de ratos hipervitaminóticos A / Macroscopic ocular alterations of fetuses of hipervitaminotic A rats

Objetivo: A ingesta excessiva de vitamina A durante a gestação pode causar malformações características em diversos órgãos fetais. O presente estudo teve como objetivo observar macroscopicamente os efeitos específicos da hipervitaminose A nos olhos de ratos cujas mães receberam 120.000UI de vitamina A no décimo dia de gestação.Métodos e resultados: Foram utilizadas 10 ratas (Rattus norvergicus), provenientes do Biotério da Unifenas. Após acasalamento das ratas com os machos e constatado o primeiro dia de prenhez, foram divididas em dois grupos: GI - animais que receberam, pela via intraperitoneal, solução salina a 0,9 (controle), e GII - animais que receberam, pela via intraperitoneal, 120.000UI de vitamina A sob a forma de palmitato em solução coloidal hidromissível (tratado). No 20º dia de prenhez, as ratas foram anestesiadas e realizada a cirurgia cesariana. Os fetos foram expostos e posteriormente coletados. Foram separados, de forma aleatória, 80 fetos. Destes, 40 pertenciam ao grupo tratado e 40 ao controle. Os fetos foram observados, sob lupa (120x), quanto a possíveis alterações oculares. Na análise dos fetos foi observado, no grupo tratado, exoftalmia bilateral em 62,5 (25) dos casos; aplasia palpebral em 55 (22), sendo 4,5 (1) unilateral e 95,4 (21) bilateral; microftalmia em 25 (10), da qual 10 (1) foi unilateral e 90 (9) bilateral. Neste estudo fetos com anoftalmia não foram encontrados.Conclusões: Concluiu-se que a vitamina A, na dose utilizada e nas amostras estudadas, causou malformações nos olhos dos fetos de ratos, perceptíveis ao exame macroscópico.

Doenças cardiovasculares: causas e prevençäo / Cardiovascular diseases: etiology and prevention

A literatura mostra que as doenças cardiovasculares säo umas das principais causas de óbito na sociedade moderna. O principal processo patológico que conduz à doença do coraçäo e dos vasos sangüíneos é a aterosclerose (AS). A forma mais prevalente da AS começa a desenvolver-se na adolescência e progride lentamente ao longo das décadas, obstruindo gradualmente a luz arterial e terminando por manisfestar-se clinicamente como acidente vascular cerebral (AVC), angina de peito, infarto do miocárdio ou como morte súbita. O presente trabalho visou analisar a prevalência dos fatores de risco capazes de predispor ao desenvolvimento de tais doenças em estudantes do primeiro grau escolar. Foram examinados 154 adolescentes entre 10 e 14 anos completos, no ano de 1999. Os fatores de risco foram agrupados em três categorias: I) fatores näo modificáveis (sexo e história familiar de doenças cardiovasculares); II) fatores potencialmente modificáveis (tabagismo, hipertensäo arterial, diabetes); III) fatores com menor implicaçäo prognóstica, como excesso de peso através do índice de massa corporal (IMC>25) e sedentarismo (indivíduos que näo praticam exercício físico). Os dados coletados foram transformados em percentuais, analisados e agrupados em suas respectivas categorias. A análise dos mesmos permitiu observar inúmeros fatores de risco para doenças cardiovasculares, tais como alto índice de indivíduos com história familiar e sedentarismo, bem como fatores que concorrem para a mesma em menor índice. Diante do pouco conhecimento que esta faixa etária apresenta sobre tais riscos, torna-se importante orientar esses indivíduos à mudanças de hábitos que possam contribuir para reduçäo dessas doenças cardiovasculares na idade adulta.